❓ अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
MPPCHS से जुड़े हर सवाल का जवाब यहाँ मिलेगा।
📋 सभी (76)🧾 योजना की मूल बातें (7)👨👩👧👦 पात्रता और परिवार की परिभाषा (11)💰 कवरेज विकल्प और प्रीमियम (8)🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट (4)🛏️ कमरे की पात्रता (4)✅ क्या कवर है और क्या नहीं (18)🌟 विशेष परिस्थितियां (7)📋 क्लेम, बिलिंग और प्रक्रिया (10)🌐 वर्तमान स्थिति एवं अतिरिक्त जानकारी (7)
कुल 4 सवाल मिले
नेटवर्क अस्पतालों को कितनी श्रेणियों में बांटा गया है?
| श्रेणी | विवरण |
|:---:|---|
| 🏥 **श्रेणी-1** | CGHS (प्लस) दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु अनुबंधित अस्पताल — कुछ उपचारों के लिए विशेष दरें (उप-सीमा सहित), शेष उपचार CGHS दर पर |
| 🏛️ **श्रेणी-2** | शासकीय, चैरिटेबल तथा पब्लिक सेक्टर उपक्रम के अस्पताल — सामान्यतः कैशलेस सुविधा नहीं देते; पहले हितग्राही भुगतान करेगा, फिर रीइंबर्समेंट मिलेगा |
| 🏨 **श्रेणी-3** | नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु पॉवर कंपनी से सीधे अनुबंधित अस्पताल (जिप्सा/पब्लिक सेक्टर/अस्पताल रेट पर) |
| 🏢 **श्रेणी-4** | नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु ISA की ग्रुप कंपनी से अनुबंधित अस्पताल |
| 🧘 **श्रेणी-5** | आयुर्वेद, योग एवं प्राकृतिक चिकित्सा उपचार हेतु अस्पताल — केंद्र/राज्य सरकार संचालित/अनुमोदित, या NABH मान्यता प्राप्त, या CGHS/पॉवर कंपनी सूचीबद्ध |
🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट
क्या हर श्रेणी में को-पेमेंट (Copay) लागू है?
❌ **नहीं।** दस्तावेज़ के अनुसार **केवल श्रेणी-3, श्रेणी-4 एवं श्रेणी-5** के अस्पतालों में उपचार/जांच के कुल खर्च में से कुछ हिस्सा **आंशिक भुगतान (Copay)** के रूप में हितग्राही को स्वयं वहन करना होगा — जो नियमित कर्मी तथा पेंशनर दोनों के लिए **प्रतिपूर्ति योग्य नहीं** है।
> [!WARNING]
> सटीक दरें और शर्तें **परिशिष्ट-7** में दी गई हैं — कृपया वहां से पुष्टि करें (उपलब्ध अंश में विशिष्ट % अंकित नहीं मिला)।
🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट
अगर मैं किसी गैर-नेटवर्क (Non-Network) निजी अस्पताल में इलाज कराऊं तो क्या होगा?
नेटवर्क अस्पताल के अलावा किसी अन्य अस्पताल में इलाज कराने पर हितग्राही को **स्वयं भुगतान** करना होगा, और खर्च की प्रतिपूर्ति हेतु दावा (क्लेम) **ISA के माध्यम से** किया जा सकेगा — प्रतिपूर्ति **CGHS/GIPSA दरों** की सीमा तथा निर्धारित उप-सीमाओं (sub-limits) के अंतर्गत ही होगी।
🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट
क्या श्रेणी-1 (CGHS प्लस) अस्पतालों में कोई Copay लगता है?
उपलब्ध अंश के अनुसार Copay का प्रावधान श्रेणी 3, 4 व 5 के लिए बताया गया है; श्रेणी-1 व 2 के संबंध में कोई अलग Copay उल्लेख नहीं मिला।
🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट